Transaminasi e bilirubina: come leggere il profilo epatico

Quando si fanno gli esami del sangue di routine, i valori epatici sono tra i più raccomandati. Infatti, il fegato è uno degli organi che svolge più funzioni, spesso molto complesse da capire.

Per una lettura corretta delle analisi del sangue bisogna sempre rivolgersi al consulto dei nostri specialisti, ma in questo articolo vedremo come conoscere meglio i parametri epatici più importanti.

I valori tenuti più in considerazione sono le transaminasi e la bilirubina, ma perché sono così rilevanti e cosa indicano nello stato di salute di un individuo?

Cosa sono le transaminasi

Le transaminasi sono enzimi che si trovano nelle cellule del fegato e svolgono diverse funzioni, ad esempio:

  • convertono gli aminoacidi in energia;
  • partecipano alla sintesi del glucosio;
  • trasformano gli aminoacidi in eccesso in ammoniaca, una sostanza tossica che deve essere trasformata in urea e poi essere filtrata ed eliminata dai reni.

Le transaminasi si suddividono principalmente in GOT o AST e GPT o ALT. Esistono anche altri valori di transaminasi di minor rilevanza, come la gamma GT, la lattico deidrogenasi (LDH) e la fosfatasi alcalina.

Cosa indicano le transaminasi alte

Valori alti di transaminasi indicano un possibile danno epatico, rivelandosi un indice importante per valutare il corretto funzionamento del fegato e monitorare l’andamento di una patologia come la cirrosi, l’epatite, l’ittero ostruttivo e le metastasi epatiche. Infine, possono riferirsi anche a problemi di ossa, cuore o muscoli e sono tra i primi esami prescritti in caso vomito, diarrea e dolore all’addome.

Cos'è la bilirubina

La bilirubina è un prodotto di scarto che deriva dalla degradazione dell’emoglobina, la proteina che lega l’ossigeno nei globuli rossi.

Quando quest’ultimi devono essere degradati, arrivano a livello della milza, dove avviene la scomposizione della bilirubina (che in questa fase è definita indiretta o non coniugata).

Dopodiché, la bilirubina viene portata al fegato, dove si lega ad una proteina chiamata albumina (diventando diretta o coniugata) e si riversa nella bile per poi essere eliminata tramite passaggi successivi.

Bilirubina alta: cosa significa

Mentre valori bassi di bilirubina non costituiscono un problema, un loro innalzamento potrebbe indicare disfunzioni epatiche di natura differente o, più raramente, malattie del sangue.

Questo esame è quindi raccomandato per valutare:

  • l’ittero, una malattia che causa l’ingiallimento della cute e delle sclere;
  • presenza di calcoli o ostruzioni dei dotti biliari;
  • diagnosi e monitoraggio di epatici e cirrosi;
  • diagnosi di intossicazione da farmaci o altre sostanze;
  • monitoraggio delle terapie ed epatotossicità da farmaci.


L’aumento di bilirubina può essere dovuta a cause differenti: se i valori alti si riferiscono a quella diretta, i fattori scatenanti potrebbero essere malattie epatiche, calcoli, tumori, patologie del pancreas, malattie ereditarie (sindormi di Dubin-Johnson e Rotor)  o l’assunzione di alcuni farmaci.

Invece, valori elevati di bilirubina indiretta possono essere dovuti a problemi inerenti alla distruzione dei globuli rossi o alla produzione di emoglobina,  a effetti collaterali dei farmaci, all'ittero neonatale o a malattie ereditare che impediscono la trasformazione da bilirubina indiretta a diretta (sindrome di Gilbert e Crigler-Najjar).

Il profilo epatico al Centro Diagnostico Basile

Presso la nostra struttura clinica è possibile sottoporsi alle analisi del sangue, che comprendono il test delle transaminasi e della bilirubina.
Nel periodo di sospensione delle convenzioni con il Servizio Sanitario Regionale garantiamo ai cittadini tariffe ridotte per le analisi cliniche e i programmi di prevenzione periodica.


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