Tumore alla prostata. La diagnosi precoce che ti salva la vita

Il tumore alla prostata è il più diffuso tra gli uomini e questo dato sembra essere in continuo aumento. Prevenirlo con un test di screening, fino a qualche anno fa, è stata la strategia di scelta dei medici, che, grazie ad un esame, potevano misurare il livello nel sangue dell'antigene prostatico-specifico (PSA). Dopo quasi trent'anni, alla luce dei dati scientifici sugli esiti ottenuti, questa strategia di screening necessita di essere rivista per lasciare posto a nuovi approcci più complessi e personalizzati. 

Il tumore della prostata è in molti casi "una malattia relativamente benigna con un'evoluzione lentissima" spiega Ottavio De Cobelli, direttore della Chirurgia urologica dell'Istituto europeo di oncologia di Milano. "Nel momento in cui il test di screening rileva che qualcosa non va, non siamo però in grado di dire se l'evoluzione sarà lenta o veloce e quindi il più delle volte si tende a intervenire. Le linee guida suggeriscono l'alternativa della "vigile attesa", cioè la possibilità di sorvegliare l'andamento della malattia con appuntamenti ravvicinati nel tempo; questo tipo di approccio richiede un tipo di organizzazione che solo i centri specializzati possono offrire, nonché una buona esperienza, che si acquisisce solo seguendo molti pazienti". Nella maggior parte dei casi, però, sono gli stessi pazienti che di fronte a un PSA fuori dai valori di norma non se la sentono di stare a guardare.

L'esame del PSA (Antigene Prostatico Specifico) ha salvato e continua a salvare molte vite  dal tumore della prostata, così come fa  la mammografia per il tumore del seno, il pap-test per quello dell’utero, la Tac spirale per quello del polmone, la colonscopia per il colon retto. E’ vero, tuttavia, che, rispetto agli altri tumori, la situazione del tumore della prostata è più delicata, in quanto alcuni  tipi evolvono più lentamente e possono non degenerare mai in malattia grave nell’arco della vita. Il problema tuttavia è che oggi quando si scopre un tumore prostatico, non è possibile prevederne l’evoluzione, vale a dire se è sintomo di una malattia oppure no. Nell’incertezza, il tumore viene "trattato" precocemente per assicurare un maggior tasso di guarigione del paziente.

In aggiunta alla misurazione dei livelli di PSA è opportuno associare, almeno una volta l'anno, un'ecografia prostatica. Al nostro centro è possibile effettuare questo tipo di esame, vale a dire l'ecografia prostatica transrettale; questo esame serve a:

-valutare lo stato di salute della prostata quando si presentano disturbi o sintomi sospetti (come diminuzione del getto urinario, difficoltà a urinare o minzione frequente, infertilità);
-verificare dubbi derivanti dall’esplorazione rettale eseguita nel corso di una visita urologica;
-effettuare una diagnosi precoce di tumore alla prostata (affiancando all’ecografia anche una biopsia attraverso cui prelevare campioni da analizzare successivamente al microscopio);
-verificare la risposta a una terapia medica intrapresa per risolvere disturbi minzionali.

Durante l’esecuzione dell’ecografia prostatica transrettale il paziente è sdraiato sul fianco destro, con le cosce flesse verso il petto. Prima di introdurre la sonda, il medico effettua un’esplorazione con il proprio indice per verificare che non vi siano controindicazioni all’esame. L’esame non è pericoloso né doloroso. La sua durata è di circa 10 minuti.

È inutile infatti allarmarsi basandosi soltanto sull’esito del dosaggio del Psa. In determinate situazioni cliniche non è necessario intervenire subito in modo radicale, ma è consigliabile sottoporre il paziente a un costante percorso di monitoraggio del tumore, se questo è definito a basso o molto basso rischio di progressione.

Fonti
Associazione Umberto Veronesi
Airc

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